社会视点，美国医生滥开药被判30年：药物成瘾不容忽视

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旧患新忧，我国处方药滥用问题更需重视

国家食药监总局、国家禁毒委员会每年都会发布《国家药物滥用监测年度报告》（包括毒品和其他药物的滥用情况）。如果单看历年报告，我国医用麻醉药品、精神药品和非列管处方药的滥用情况并不严重。如2014年的报告显示，以安定为代表的医疗用药滥用仍处于较低水平（安定的滥用比例为1.3%），远远低于海洛因（56.1%）和冰毒（36.8%），在公开报道中，甚至都没提非管制处方药滥用比例，仅在2009年的报告中提及，非列管药品的滥用比例基本稳定在3.1%～3.3%。

但这很难说是我国非管制处方药滥用的真实现状。据北京大学中国药物依赖性研究所研究员刘志民介绍，虽然我国自1992年起建立了药物滥用监测系统，形成了覆盖全国的监测网络，但监测的人群主要来自禁毒所、戒毒门诊等禁毒机构，检测的也是上述人群用麻醉、精神药品及非管制处方药滥用的情况，根本无法反映全国管制药物和非列管药物滥用的真实情况。

氨酚待因片止痛效果更好，但成瘾性相对更强

以传统的镇痛药物成瘾为例，镇痛药物广泛应用于我国各级医疗机构，戒毒所中人群不成瘾，不代表其他人群也不成瘾。有媒体报道，在东北的一些农村中，从事重体力劳动的中老年村民长期服用镇痛类药物已经持续了几十年，普通的安乃近片、去痛片药效不够，就服用有“大烟片”之称的处方药氨酚待因片，不少村民已对这类镇痛药成瘾。这类药物成瘾并不是不能预防，预防药物滥用的成本也很低，有学者估计，仅为治疗药物滥用的1/50。但如上文所说，在现有药物滥用的检测体系下，检测人群基本不会覆盖农村中的中老年村民，自然也就无法对镇痛类药物的滥用进行预防。

如果说对处方药滥用无法及时发现是旧患，那么，新处方药潜在的滥用风险则是新忧。业内人士指出，随着国家对海洛因、鸦片等毒品的打击力度加大，毒品获取的难度加大，阿片类处方止痛药正成为药物滥用者替代毒品的首选。2010年，北京首次报告的阿片类止痛药羟考酮滥用者均有海洛因滥用史。

羟考酮类止痛药正是美国滥用频率最高的处方止痛药之一，我国目前也有类似的产品。1998年，氨酚羟考酮被批准进入我国市场，2004年，其由二类精神药品调整为处方药进行管理。有学者指出，虽然目前我国发现的羟考酮类止痛药滥用很少，这类药物的种类和供应量在增加，鉴于欧美国家羟考酮类滥用的现实，一定要警惕这种药物沦为毒品被滥用。

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对处方药管理的松懈，让处方药滥用形势更为严峻

2007年，国家食药监总局公布了《药品流通监督管理办法》，规定药品零售企业应按相关管理规定的要求，凭处方销售处方药。不凭处方销售处方药的，“责令限期改正，给予警告；逾期不改正或者情节严重的，处以一千元以下的罚款”。

这样的处罚对于药店来说，有些不疼不痒。销售处方药是药店利润的主要来源之一，出售易成瘾的处方药利润常常翻倍，即使情节十分严重，对销售者最多只能以非法经营罪或生产销售伪劣产品罪定罪处罚, 违法成本相对较低。

以止咳水为例，由于其易成瘾性，自1998年开始，就被列为处方药，然而十几年间，监管不断加码，泛滥之势却愈演愈烈，直到最近将其列入第二类精神药品加以管制。可见，即使是相关部门，也不相信目前处方药的管理办法能够遏制处方药滥用。

止咳水的暴利让一些药店愿意铤而走险

2014年初，上海市某药店氨酚羟考酮片销售异常，一周内销量达数百盒，同时，该店药师发现有部分顾客大剂量反复购买此药，甚至有雇佣老年人到药店购买现象。面对这种情况，上海市食药监局是怎么做的呢？不过是强调“实行必须凭处方及身份证登记销售的规定”。这好像在说，以前，规定说说也就算了，现在要认真点了。

这样的监管能防止处方药滥用才怪。

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遏制处方药滥用，监管不能毫无威慑力

谈到处方药滥用，有人认为应该加强药物滥用危害的宣传，认为人们对药物滥用、药物成瘾的认识不足，是造成药物滥用的主要原因。但即使人们知道了药物滥用的坏处，也很难杜绝药物滥用，这和人人都知道吸烟有害健康，但还是有很多人吸烟的道理是一样的。

在这种情况下，打击易成瘾药物的来源显得更为重要。美国即是如此，在打击非法使用处方止痛药的行动中，美国派出1000 多名联邦特工和警察突袭地方药房、疼痛诊所和其他诊所，在阿肯色州、亚拉巴马州、路易斯安那州以及密苏里州所进行的15个月的“禁药”突袭行动，总共逮捕了包括医生、药剂师和医护人员等140人。

美国曾秀颖因“滥开处方药”致人死亡被判处30年监禁

此次获刑30年的医生，更是美国历史上首名因“滥开处方药”致人死亡而获罪的医生，美国之所以如此严刑峻法，亚拉巴马州州长本特利的看法很有代表性——当那些医疗工作者知道患者会不当使用处方药但仍然开处方给他们时，他们就从医疗人员变成了毒贩子。

此外，严格监管还有一个更重要的原因，处方药，即使是滥用风险较高的羟考酮类药物，研究表明，正常医疗使用时，该药物被滥用的潜力很小，只有在大剂量服用的情况下才有可能产生依赖或成瘾。如果医生严格把控，药店不随意出售，这些药物的危害是可控的。

相反，处方药监管平时松松垮垮，易成瘾的处方药被人们发现并大规模滥用后，监管者才发现在现有办法根本无法扭转危局，最后只好将处方药升格到“毒品”的高度来监管，这样的监管不仅成本过高，还损害了公众的用药便利。

鱼象鱼

处方药滥用成瘾，不光是美国的问题，也是中国的问题。敝人2012住院5月，每天开支700-800，多则上千，少也有200-300，大把大把吃药，一针注射200，连打数月，这些都对是人体造成严重负担。马太定律说，好的更好，坏的更坏，即是如此。

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大道致简 发表于 2016-2-17 13:43
齐抓共管，严惩不怠。

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纣王 发表于 2016-2-17 13:34
法律制裁好！

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岸上人 发表于 2016-2-17 12:54
利益惹的祸

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探索真谛543 发表于 2016-2-17 14:57

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威海杆哥 发表于 2016-2-17 08:59
这样的法律条文，应该写进中国的法律。

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透心凉 发表于 2016-2-17 09:37
利益惹的祸

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邺风洹波 发表于 2016-2-17 09:44
人祸！

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桂平老山 发表于 2016-2-17 10:27
医德，法治。

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铁锚 发表于 2016-2-17 10:35
关注！

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张兴 发表于 2016-2-17 11:53

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山水游 发表于 2016-2-17 08:26
治理宣传不到位。

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出水芙蓉。 发表于 2016-2-17 08:54

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沈阳-天路 发表于 2016-2-17 05:24

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冬晨泳 发表于 2016-2-17 06:46

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合肥冬泳 发表于 2016-2-17 07:14
中国过度治疗较普遍。

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