附4 自愿参加比赛责任书
* L. z' F5 J0 U# J. Q; M一、我完全了解自己的健康状况良好,没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其它心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低及其它不适合游泳运动的疾病)。因此我郑重声明,可以正常参加2015第四届中国·济南国际泉水冬泳节暨第十届山东省济南大明湖冬泳挑战赛。 二、我充分了解本次活动期间的训练或比赛有潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤或事故,我会竭尽所能,以对自己安全负责任的态度参赛。 三、我本人愿意遵守本次比赛活动的所有规则规定;如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险,本人将立刻终止参赛或告之赛会官员。 四、我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权利。 五、我同意接受主办方在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。 本人已认真阅读全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,并放弃一切主张。本人签署此责任书纯属自愿。 代表队领队签名: 参赛者身份证号码 2 n6 x. a7 A, C! q; }5 x1 g* P
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参赛者签名: 2015年 月 日 本表格为独页,分页无效。
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