《转》了解酒精性肝病
本帖最后由 铁锚 于 2015-5-3 17:11 编辑了解酒精性肝病
酒精性肝病是指由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
病因
影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前研究已经发现的致病因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别因素等。
1.饮酒量、饮酒年限。酒精所造成的肝损伤是有阈值效应（临界标准）的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。
2.酒精饮料品种。日常生活中，经常饮用的酒有啤酒、葡萄酒及白酒。啤酒或烈酒与肝病的相关性比葡萄酒更明显。各种酒的来源、酿造工艺及乙醇量（即酒精度数）各不相同，而肝损害与酒精度数明显相关。酒精度数通常是指酒中所含乙醇量的百分比（按容量计），如葡萄酒含乙醇11%～16%（通常称11～16度），白酒含乙醇38%～60%（其中含乙醇38%的又称为低度白酒）。如果每天饮酒量不超过24克乙醇，即相当于540毫升啤酒、200毫升果酒、60毫升40度的白酒，肝损害的危险性较低。
3.饮酒方式。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。
4.性别因素。女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。
病机
酒精会影响肝脏正常的代谢结构，引起消化和代谢失常。饮酒后，乙醇（酒精）不能储存于人体内，其中90%以上将在肝脏进行氧化代谢，代谢过程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。在这个过程中，乙醇通过乙醇脱氢酶产生乙醛（乙醇的主要代谢产物），乙醛脱氢酶又使乙醛氧化为乙酸，最后乙酸氧化成二氧化碳和水排出体外，同时释放出大量的热能。
乙醇代谢可使细胞内环境处于还原状态，从而干扰碳水化合物、脂质代谢以及其它一些中间代谢环节。除此之外，乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性甚至坏死。
诊断
酒精性肝病的临床诊断标准：
1.有长期饮酒史，一般超过五年。
2.临床症状有：右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ—谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
符合第1、2、3、5项或第1、2、4、5项可诊断为酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。
治疗及预后
戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。糖皮质激素可改善重症酒精性肝病。
酒精性肝病的早期患者如能戒酒，预后是良好的，若持续饮酒，肝纤维化发生率可高达25％，并可在数年内出现肝硬化症状。
转自5月3日天津《中老年时報》第3版颐寿
我还好，因为我不喝酒。:lol:victory::victory: 本帖最后由 铁锚 于 2015-5-4 10:38 编辑
谢谢版主设置高亮加精关注！
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