急救措施
本帖最后由 汇泉湾泳客 于 2015-4-18 10:56 编辑冻伤
加重冻伤的因素有以下几点：营养不良、饥饿、过度疲劳、睡眠不足、肢体静止不动等。为什么在山上的时候不能喝酒？一般饮酒之后两小时才能产生热量。饮酒后马上感觉到的热，实际是皮肤上的毛细血管正在张开，身体本身所具有的热量正在向外部散发流失。这样一来只能加重冻伤，因此上山的时候禁止饮酒。
1.迅速妥善将伤者移至温暖环境，浸泡在34—35度水中5—10分钟，然后将浸泡水温提高到40—42度，待伤者出现有规律的呼吸后停止加温，伤者意识存在后可饮用热饮料或少量酒。局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。皮肤较大面积冻伤或坏死时，注射破伤风抗毒素或类毒素。
2.迅速妥善将伤者移至温暖环境，脱掉衣服，盖被子。用布或衣物裹热水袋，水壶等。
3.在野外无温水的条件下，也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。注意，严禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。
烫伤
无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤，应先降低烫伤皮肤温度，如果伤口没有破开，可以在冷水中浸泡几分钟，但水温不要低于5摄氏度。如果伤口处已经破开，就不可再行浸泡，以免感染。如果烫伤面积过大，应把整个身体浸泡在水中，无条件者可使用毛巾沾水敷在烫伤的部位。不要使用冰块冷敷创口处，以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。浸泡完后在烫伤的部位涂上牙膏、清凉油、烫伤膏等，也可以敷上冷面糊以减少疼痛感。不可烫伤后立刻涂抹这些膏体，这样会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层的伤害。
当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡，可先行用水冲洗降温，再小心的去掉衣物。
如果烫伤处有水泡，一般不要弄破，以免留下疤痕，但是有时水泡较大或处在关节处较易破损处的水泡则需用消毒针扎破，如果水泡已经破掉，则需用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体。
止血
用手指按住出血部位，阻止其继续出血。出血少时，稍坐，便能自愈。多时可用创可贴、用酒精消毒后的棉球、无菌纱布止血。不可用毛巾，纸巾遮盖止血。
跌打损伤
1.扭伤时不能随便扭动：人们在扭伤四肢的时候，常常会不由自主的转动或者按摩，然而很多时候随便地扭动就会使损伤的部位症状加重，尤其在没有进行确切的诊断之前，更不应该随便活动已经扭伤的部位。如果是四肢的话，要把腕子提高，抬高，让他的血流能够畅通。正确的方法是这样的：如果是上臂骨折最好把手臂放在与心脏水平的位置上，如果是下肢则要把腿抬到膝盖水平以上的位置。
2.48小时内冷敷：我们很多人都会在摔伤扭伤之后，拿个热毛巾敷在疼痛的部位，感觉这样会舒服些，但是这种做法是不对的，因为毛细血管出血了，热敷的话使血管进一步扩张，血肿得更厉害，以后的愈合就慢了。如果是骨折的话，那更不能热敷了。而冷敷可以控制毛细血管出血量，所以如果觉得疼痛难忍可以在48小时内用冰块或其它物体冷敷。
3.48小时后热敷：将一瓶酒精或高度白酒倒入一个空碗里，纯度70%以上为宜，过低的不易点燃。用火(最好是火柴)将酒点燃，用手指蘸取点燃的白酒(点燃后的白酒不会烫到手)揉搓扭伤处，直到把扭伤处搓热。此法最好在临睡前使用，能起到活血化瘀的作用。
4.涂抹红花油：毛细血管破裂了以后，涂抹红花油会促使它血液流量加快，使肿胀加重。在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
5.贴跌打损伤膏：跌打损伤膏可以让药物通过人体皮肤迅速渗透，产生活血行气，舒筋散结的作用。可是如果扭伤处已经发生了骨折，贴上膏药只会暂时缓解表面症状，骨折的部位不会因此长好，还容易发生错位，最后造成骨骼畸形。
骨折
在户外如果没有特制的甲板，可就地取材用木板、木棍、树枝、书刊等。若无任何材料可利用，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧的好肢捆绑固定。如果是脊椎，轻易别动他。
骨折患者必须要十分注意，如果两端断面相隔离3mm以上，请你快速接骨，否则时间一长，骨头两端断面会独自自行闭合，阻断两断面的骨髓通道，接骨无望。如果真的这样，你要永远和钢板作伴了。
心脏按压加人工呼吸
人的心脏和大脑需要不断地供给氧气，如果中断供氧3—4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环。
病人仰卧硬板上或地面上，双下肢稍抬高，头部尽量后仰，解开裤腰带，保持呼吸道清洁。
可两人分工进行，一人口对口人工呼吸，吹一口气（约4－5秒），另一个人做4－5次心脏按摩，以此反复进行。吹气时按摩动作暂停。如果由一个人兼施时，则先吹气，后做心脏按摩。
救护人深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。
救护人将一手掌放于患者乳房下面，另一手重迭于前一手背上，向下挤压，使该胸肋部下陷3－4公分为度。压后迅速抬手，使胸骨复位。检查心脏按摩是否有效，可触摸股动脉或颈动脉在按摩时有无搏动出现。
治疗蛇毒
毒蛇咬伤后，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。
(一)阻止毒液入侵全身：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。
1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，保证是近心端，防止毒液上延侵入心脏。然后再用近心端向远心端把血挤出，这也是为了挤血时血逆流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。
2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70c的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。
（二）吸出毒液：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。
伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12－24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。
（三）解毒消炎：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。
1．各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。
2．中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。
3．血清治疗：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90％，但多价血清疗效仅为50％。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。
（四）全身支持疗法：毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状有明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的。血压低时应及时给输血和补液，抗休克治疗，呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用，对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。全身抗感染药物，对防治局部组织的坏死是重要的，常规注射tat以预防破伤风的发生。
蝎子、蜈蚣、蜘蛛、马蜂
把蜇伤部位的先用力挤出全部毒汁；然后用浓度较大的高酸钾水浸洗伤处或用清凉油涂抹伤处或用大蒜汁搽抹；没有的话用自己的尿液也可以。用冰块敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛剧烈可以服用一些止痛药物。如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉民、扑而敏等抗过敏药物。如果还感觉不适，就要赶快就医。
蝎子毒一般是微毒，不会有生命危险。
蜈蚣越大，螫入时注进毒素越多，中毒症状也更严重。
蜘蛛咬伤的伤口是2个小点。
马蜂蜇了以后如果马蜂的毒针刺到皮肤里，一定要取出来。
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